Zusammenfassung:
Die Hauptaufgabe der Fachkraft für medizinische Abrechnungen - Inkasso besteht darin, unsere Kunden bei der Einziehung der Zahlungen von den Versicherungsgesellschaften für die ihren Patienten erbrachten medizinischen Leistungen zu unterstützen. Dazu gehören die Erfassung von Gebühren und die Bereitstellung eines außergewöhnlichen Kundendienstes.
Job Details:
Spezialist für medizinische Abrechnungen - Inkasso
Von zu Hause aus arbeiten
Montag bis Freitag | 8:00 PM bis 5:00 AM (Manila)
*nach den US-Feiertagen
Zuständigkeiten:
- Überprüfen/Analysieren von Leistungserklärungen (EOB), Überweisungsmitteilungen und Ablehnungen von Kostenträgern, um eine Lösung für Forderungen zu finden.
- Erstellung und Analyse von Alterungsberichten.
- Nutzen Sie alle verfügbaren Kanäle, um Forderungen gegenüber Kostenträgern zu klären und einzutreiben, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Nutzung von Kostenträgerportalen und ausgehende Anrufe beim Provider Desk.
- Überprüfen oder aktualisieren Sie Anspruchskorrekturen und laden Sie erforderliche Dokumente in unsere Clearinghouse-Portale hoch.
- Ermittlung von Unterzahlungen und Vorbereitung von Unterlagen für Rechtsmittel
- Erstellung von Stapeln und Nachbearbeitung von Zahlungseingängen.
- Kodieren Sie die Ansprüche entsprechend mit CPT- und ICD 10s-Codes.
- Wahrnehmung sonstiger von der Geschäftsleitung zugewiesener Aufgaben.
- Buchen Sie Gebühren, um eine Forderung zu erstellen und sie an unsere Clearingstellen zu übermitteln.
- Kontaktaufnahme mit Patienten, Leistungserbringern und Kostenträgern zur Prüfung der Anspruchsberechtigung, zur Vorabbescheinigung oder zur Weiterverfolgung von Ansprüchen/Widersprüchen.
- Fähigkeit, selbstständig zu arbeiten und effizient und respektvoll mit Patienten und Versicherungsvertretern zu kommunizieren.
- Erkennen von Abrechnungsfehlern und Ablehnungen, indem Sie das Problem verstehen und korrigierte Anträge erneut einreichen oder andere geeignete Maßnahmen zur Lösung ergreifen.
Qualifikationen:
- Mindestens 3 Jahre Erfahrung im Bereich medizinische Abrechnung und Inkasso.
- Kenntnisse der medizinischen Abrechnungscodes, einschließlich CPT- und HCPCS-Kodierung, Anspruchsmodifikatoren und ICD-10-Diagnosekodierung.
- Vertrautheit mit Revenue Cycle Management (RCM)-Systemen, Praxisverwaltungssystemen (PMS) und Tools.
- Kenntnis der verschiedenen Arten von Versicherungsschutz und Schadensfällen, einschließlich Krankenversicherung, Arbeitsunfallversicherung und Kfz-Versicherung
- Fähigkeit zum Lesen und Interpretieren von EOBs (Explanation of Benefits)
- Erfahrung in der Koordinierung mit Versicherungsgesellschaften.
- Ausgeprägte Anpassungsfähigkeit und die Fähigkeit, schnell zu lernen.
- Nachgewiesene Effizienz und Pünktlichkeit bei der Erledigung von Aufgaben.
- Frühere Erfahrungen in den Bereichen Orthopädie, Wirbelsäulenchirurgie und Schmerztherapie sind von Vorteil.